{"id":22864,"date":"2021-01-29T16:45:05","date_gmt":"2021-01-29T16:45:05","guid":{"rendered":"https:\/\/estetoscopiolittmann.com\/?p=22864"},"modified":"2021-05-19T14:14:10","modified_gmt":"2021-05-19T14:14:10","slug":"auscultacion-del-corazon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/auscultacion-del-corazon\/","title":{"rendered":"\u00a0Auscultaci\u00f3n del coraz\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><strong>La auscultaci\u00f3n es una habilidad cl\u00ednica que vale la pena aprender<\/strong>. La capacidad para identificar con precisi\u00f3n varios sonidos card\u00edacos, pulmonares e intestinales puede ayudarlo a valorar a los pacientes de manera r\u00e1pida y eficiente y monitorear su condici\u00f3n. Las siguientes condiciones y equipos le ayudar\u00e1n a realizar una auscultaci\u00f3n adecuada:<\/p>\n<ul class=\"MMM--vList MMM--vList_stackable\" dir=\"ltr\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Una habitaci\u00f3n tranquila, bien iluminada y c\u00e1lida.<\/li>\n<li>Un paciente descubierto de manera apropiada. Esto le permite colocar el estetoscopio directamente sobre el pecho o la espalda y eliminar\u00e1 las distorsiones y el ruido de fricci\u00f3n de la ropa.<\/li>\n<li>La capacidad de examinar al paciente en dec\u00fabito supino, sentado y en dec\u00fabito lateral izquierdo. Es posible que escuche diferentes sonidos, especialmente los anormales, en diferentes posiciones.<\/li>\n<li>Un estetoscopio con campana y diafragma (o la capacidad de actuar como campana y diafragma) es esencial.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Aprenda m\u00e1s habilidades de auscultaci\u00f3n.<\/strong> TLa aplicaci\u00f3n Littmann Learning Institute de 3M est\u00e1 llena de recursos de capacitaci\u00f3n en auscultaci\u00f3n que ayudan a agudizar su capacidad auditiva.<\/li>\n<li>Obtenga detalles y <a href=\"https:\/\/www.littmann.com\/3M\/en_US\/littmann-stethoscopes\/education-center\/lli-app\/\">descargue la aplicaci\u00f3n ahora<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n<p>La auscultaci\u00f3n del coraz\u00f3n requiere una audici\u00f3n excelente y la capacidad de distinguir variaciones sutiles en el tono y la sincronizaci\u00f3n. Los profesionales de la salud con problemas de audici\u00f3n pueden utilizar estetoscopios amplificados. Los sonidos agudos se escuchan mejor con el diafragma del estetoscopio. Los sonidos de tono bajo se escuchan mejor con la campana. Se debe ejercer muy poca presi\u00f3n al usar la campana. La presi\u00f3n excesiva convierte la piel subyacente en un diafragma y elimina los sonidos de tono muy bajo.<\/p>\n\n\n\n<p>Todo el precordio se analiza de manera sistem\u00e1tica, generalmente empezando sobre el impulso apical con el paciente en dec\u00fabito lateral izquierdo. El paciente rueda y se coloca en dec\u00fabito supino y la auscultaci\u00f3n contin\u00faa en el borde esternal inferior izquierdo, avanza en sentido cef\u00e1lico con la auscultaci\u00f3n de cada espacio intermedio, luego caudal desde el borde esternal superior derecho. El m\u00e9dico tambi\u00e9n escucha por encima de la axila izquierda y por encima de las clav\u00edculas. El paciente se sienta con la espalda recta para auscultar la espalda y luego se inclina hacia adelante para ayudar a auscultar los soplos diast\u00f3licos a\u00f3rticos y pulmonares o el roce peric\u00e1rdico.<\/p>\n\n\n\n<p>Los principales hallazgos auscultatorios incluyen<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Ruidos card\u00edacos<\/li><li>Soplos<\/li><li>Roces<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Los ruidos card\u00edacos son sonidos<\/strong> breves y transitorios producidos por la apertura y el cierre de una v\u00e1lvula; se dividen en sonidos sist\u00f3licos y diast\u00f3licos.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Los soplos se producen por turbulencia<\/strong> del flujo sangu\u00edneo y son m\u00e1s prolongados que los ruidos card\u00edacos; pueden ser sist\u00f3licos, diast\u00f3licos o continuos. Se clasifican por su intensidad y se describen por su ubicaci\u00f3n y cu\u00e1ndo ocurren dentro del ciclo card\u00edaco. Los soplos se clasifican en intensidad en una escala del 1 al 6<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Los roces son agudos sonidos<\/strong> chirriantes que suelen tener 2 o 3 componentes separados; durante la taquicardia, el sonido puede ser casi continuo.<\/p>\n\n\n<div data-block-name=\"woocommerce\/product-category\" data-categories=\"[128]\" data-content-visibility=\"{&quot;title&quot;:true,&quot;price&quot;:false,&quot;rating&quot;:false,&quot;button&quot;:false}\" data-rows=\"1\" class=\"wc-block-grid wp-block-product-category wp-block-woocommerce-product-category wc-block-product-category has-3-columns\"><ul class=\"wc-block-grid__products\"><li class=\"wc-block-grid__product\">\n\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/product\/estetoscopio-littmann-master-cardiology-negro-laton\/\" class=\"wc-block-grid__product-link\">\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t<div class=\"wc-block-grid__product-image\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Littmann_2175.jpg?fit=300%2C300&amp;ssl=1\" class=\"attachment-woocommerce_thumbnail size-woocommerce_thumbnail\" alt=\"Estetoscopio Littmann Master Cardiology Negro \/ Lat\u00f3n 2175\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Littmann_2175.jpg?w=400&amp;ssl=1 400w, https:\/\/i0.wp.com\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Littmann_2175.jpg?resize=300%2C300&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Littmann_2175.jpg?resize=150%2C150&amp;ssl=1 150w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/div>\n\t\t\t\t\t<div class=\"wc-block-grid__product-title\">Estetoscopio Littmann Master Cardiology Negro \/ Lat\u00f3n<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/li><li class=\"wc-block-grid__product\">\n\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/product\/estetoscopio-littmann-master-cardiology-negro-acabado-ahumado\/\" class=\"wc-block-grid__product-link\">\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t<div class=\"wc-block-grid__product-image\"><img decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Littmann_2176-1.jpg?fit=300%2C300&amp;ssl=1\" class=\"attachment-woocommerce_thumbnail size-woocommerce_thumbnail\" alt=\"Estetoscopio Littmann Master Cardiology Negro Acabado Ahumado 2176\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Littmann_2176-1.jpg?w=400&amp;ssl=1 400w, https:\/\/i0.wp.com\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Littmann_2176-1.jpg?resize=300%2C300&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Littmann_2176-1.jpg?resize=150%2C150&amp;ssl=1 150w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/div>\n\t\t\t\t\t<div class=\"wc-block-grid__product-title\">Estetoscopio Littmann Master Cardiology Negro \/ Acabado Ahumado<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/li><li class=\"wc-block-grid__product\">\n\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/product\/estetoscopio-littmann-master-cardiology-negro-edicion-en-negro\/\" class=\"wc-block-grid__product-link\">\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t<div class=\"wc-block-grid__product-image\"><img decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Littmann_2161.jpg?fit=300%2C300&amp;ssl=1\" class=\"attachment-woocommerce_thumbnail size-woocommerce_thumbnail\" alt=\"Estetoscopio Littmann Master Cardiology Negro \/ Edici\u00f3n en Negro 2161\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Littmann_2161.jpg?w=400&amp;ssl=1 400w, https:\/\/i0.wp.com\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Littmann_2161.jpg?resize=300%2C300&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/stethoscope24.com\/estetoscopio-littmann\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/Littmann_2161.jpg?resize=150%2C150&amp;ssl=1 150w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/div>\n\t\t\t\t\t<div class=\"wc-block-grid__product-title\">Estetoscopio Littmann Master Cardiology Negro \/ Edici\u00f3n en Negro<\/div>\n\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/li><\/ul><\/div>\n\n\n<p>El m\u00e9dico enfoca la atenci\u00f3n secuencialmente en cada fase del ciclo card\u00edaco, tomando nota de cada ruido y soplo card\u00edaco. Se analizan la intensidad, el tono, la duraci\u00f3n y la sincronizaci\u00f3n de los sonidos y los intervalos entre ellos, lo que a menudo proporciona un diagn\u00f3stico preciso. De modo rutinario debe dibujarse un diagrama de los principales hallazgos auscultatorios y palpatorios del precordio en la historia cl\u00ednica del paciente cada vez que se examina el sistema cardiovascular del paciente (ver figura Diagrama de hallazgos f\u00edsicos). Mediante tales diagramas, se pueden comparar los resultados de cada examen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Sonidos card\u00edacos sist\u00f3licos<\/h2>\n\n\n\n<p>Los sonidos sist\u00f3licos incluyen los siguientes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>1er ruido card\u00edaco (S1)<\/li><li>Clics<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>S1 y el segundo ruido card\u00edaco (S2, un ruido card\u00edaco diast\u00f3lico) son componentes normales del ciclo card\u00edaco, los sonidos familiares &#8220;lup-dup&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>S1<\/strong>\u00a0ocurre justo despu\u00e9s del comienzo de la s\u00edstole y ocurre predominantemente debido al cierre mitral, pero tambi\u00e9n puede incluir componentes del cierre tric\u00faspide. A menudo se divide y tiene un tono alto. S1 es ruidoso en la estenosis mitral. Puede ser suave o estar ausente en la insuficiencia mitral debido a la esclerosis y rigidez de la valva valvular, pero a menudo se escucha claramente en la insuficiencia mitral debido a la degeneraci\u00f3n mixomatosa del aparato mitral o debido a una anomal\u00eda del miocardio ventricular (por ejemplo, disfunci\u00f3n del m\u00fasculo papilar, dilataci\u00f3n ventricular).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Los clics<\/strong> ocurren solo durante la s\u00edstole; se distinguen de S1 y S2 por su tono m\u00e1s alto y su duraci\u00f3n m\u00e1s breve. Algunos clics ocurren en diferentes momentos durante la s\u00edstole a medida que cambia la hemodin\u00e1mica. Los clics pueden ser \u00fanicos o m\u00faltiples.<\/p>\n\n\n\n<p>Se cree que los clics en la estenosis a\u00f3rtica o pulmonar cong\u00e9nita son el resultado de una tensi\u00f3n anormal de la pared ventricular. Estos clics ocurren temprano en la s\u00edstole (muy cerca de S1) y no se ven afectados por cambios hemodin\u00e1micos. En la hipertensi\u00f3n pulmonar grave se producen clics similares. Se cree que los clics en el prolapso de la v\u00e1lvula mitral o tric\u00faspide, que ocurren t\u00edpicamente en la s\u00edstole media o tard\u00eda, son el resultado de una tensi\u00f3n anormal en las cuerdas tendinosas o valvas de las v\u00e1lvulas alargadas y redundantes.<\/p>\n\n\n\n<p>Los clics a causa de la degeneraci\u00f3n mixomatosa de las v\u00e1lvulas pueden ocurrir en cualquier momento durante la s\u00edstole, pero se mueven hacia S1 durante las maniobras que disminuyen transitoriamente el volumen de llenado ventricular (por ejemplo, de pie, maniobra de Valsalva). Si el volumen de llenado ventricular aumenta (por ejemplo, al estar en dec\u00fabito supino), los clics se mueven hacia S2, sobre todo en el prolapso de la v\u00e1lvula mitral. Por razones desconocidas, las caracter\u00edsticas de los clics pueden variar mucho entre ex\u00e1menes, y los clics pueden aparecer y desaparecer.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Sonidos card\u00edacos diast\u00f3licos<\/h2>\n\n\n\n<p>Los sonidos diast\u00f3licos incluyen los siguientes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>2\u00b0, 3\u00b0 y 4\u00b0 ruido card\u00edaco (S2, S3 y S4)<\/li><li>Choques diast\u00f3licos<\/li><li>Sonidos de la v\u00e1lvula mitral<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>A diferencia de los sonidos sist\u00f3licos, los diast\u00f3licos son de tono bajo; son m\u00e1s suaves en intensidad y m\u00e1s duraderos. A excepci\u00f3n del S2, estos sonidos suelen ser anormales en los adultos, aunque un S3 puede ser fisiol\u00f3gico hasta los 40 a\u00f1os y durante el embarazo.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>S2<\/strong>\u00a0ocurre al comienzo de la di\u00e1stole, a causa del cierre de las v\u00e1lvulas a\u00f3rtica y pulmonar. <\/p>\n\n\n\n<p>El cierre de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica (A2) normalmente precede al cierre de la v\u00e1lvula pulmonar (P2) a menos que el primero sea tard\u00edo o el segundo temprano. <\/p>\n\n\n\n<p>El cierre de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica es tard\u00edo en el bloqueo de rama izquierda o en la estenosis a\u00f3rtica; El cierre de la v\u00e1lvula pulmonar es temprano en algunas formas de fen\u00f3menos de preexcitaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n<p>El cierre tard\u00edo de la v\u00e1lvula pulmonar puede deberse a un aumento del flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s del ventr\u00edculo derecho (por ejemplo, En la comunicaci\u00f3n interauricular de la variedad secundum com\u00fan) o al bloqueo completo de la rama derecha del haz. <\/p>\n\n\n\n<p>El aumento del flujo ventricular derecho en la comunicaci\u00f3n interauricular tambi\u00e9n anula la variaci\u00f3n respiratoria normal en el cierre de las v\u00e1lvulas a\u00f3rtica y pulmonar, produciendo una divisi\u00f3n fija S2.<\/p>\n\n\n\n<p> Los cortocircuitos de izquierda a derecha con flujo volum\u00e9trico del ventr\u00edculo derecho normal (por ejemplo, En defectos del tabique ventricular membranoso) no causan desdoblamiento fijo. <\/p>\n\n\n\n<p>Puede ocurrir un S2 individual cuando la v\u00e1lvula a\u00f3rtica presenta insuficiencia, estenosis grave o atr\u00e9sica (en el tronco arterioso cuando hay una v\u00e1lvula com\u00fan).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0Aprender a realizar una auscultaci\u00f3n card\u00edaca con precisi\u00f3n, es decir, realizar la acci\u00f3n de escuchar el coraz\u00f3n con un estetoscopio, es una habilidad 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