Diagrama de Auscultación Pulmonar

El aspecto más importante de la auscultación pulmonar es ser constante en la preparación y auscultación de la paciente.

Esto permitirá una valoración más completa que es a la vez más precisa y que aumenta las posibilidades de poder identificar una variación sutil en el sonido de la respiración.

Es importante comparar posiciones equivalentes en cada lado del pecho para identificar la asimetría en la calidad o el volumen de los sonidos respiratorios.

Conocer la anatomía pulmonar es importante para que pueda estar seguro de que ausculta en las posiciones correctas.
A continuación, se muestran los sitios más comunes.

Entorno óptimo

Para optimizar la eficacia de la auscultación, el entorno debe ser:

Silencioso: el ruido ambiental puede interferir con los sonidos cardíacos y pulmonares.
Caliente: para que el paciente se sienta cómodo mientras la parte superior del cuerpo está descubierta. Además, sirve para evitar los escalofríos que pueden añadir ruido.
Iluminación adecuada: para permitir una buena coordinación entre los hallazgos visuales y auscultatorios.

Examen respiratorio

Idealmente, para el examen respiratorio, el paciente debería estar sentado.

Ausculte de lado a lado y de arriba a abajo. Omita las áreas cubiertas por los omóplatos.

1. Por lo general, el ápice de los pulmones bilateralmente (2 cm por encima de 1/3 medial de la clavícula)
2. Lóbulos superiores anterior (línea clavicular media del segundo espacio intercostal) y posterior (entre C7 y T3)
3. Lóbulos inferiores bilateralmente anterior (sexto espacio intercostal, línea axilar media) y posterior (entre T3 y T10)
4. Lóbulo medio anterior derecho solamente (línea media clavicular del cuarto espacio intercostal)

Compare un lado con el otro buscando asimetría y observe la ubicación y la calidad de los sonidos que escucha.

Técnica

• Pídale a su paciente que se quite la bata, ya que esto permitirá que el estetoscopio se coloque directamente sobre el pecho.
• Asegúrese de que el paciente esté sentado con la espalda recta en una posición relajada, siempre que sea posible.
• Luego debe indicarle al paciente que respire un poco más profundo de lo normal por la boca.
• A continuación, se coloca la campana/diafragma del estetoscopio sobre la pared torácica.
• La auscultación de los pulmones debe ser sistemática, incluidos todos los lóbulos del tórax anterior, lateral y posterior.
• El examinador debe comenzar en la parte superior, comparar lado con lado y trabajar hacia la base de los pulmones.
• El examinador debe escuchar al menos un ciclo ventilatorio en cada posición de la pared torácica.
• El examinador debe identificar cuatro características de los sonidos respiratorios: tono, amplitud, características distintivas y duración del sonido inspiratorio en comparación con el sonido espiratorio.